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ڣ2023-03-03 11:01
武汉两日新增5000家定点药店,地方火优化门诊共济措? 2?3?4日两天,武汉市将职工医保门诊统筹定点零售药店从原来的29家增加到?000多家,以方便群众就医购药?/p 门诊共济

武汉两日新增5000家定点药店,地方火€优化门诊共济措?

2?3?4日两天,武汉市将职工医保门诊统筹定点零售药店从原来的29家增加到?000多家,以方便群众就医购药?/p>

门诊共济本是€项€向于€年人的改革,却引发了部分€€休人员对利益受损的担忧€过去一周之内,地方火€出台了多项措施来优化门诊共济保障机制,增加群众的获得感?/p>

患€办理慢性病结算业务(资料图 杨阳 摄)

第一财经采访的医保研究人士认为,地方在推进门诊共济改革过程中遇到的一些波折,主要是因为在减少个人账户资金的同时没有及时跟上一些配套政策,影响了参保人对于改革的接受度?/p>

第一财经从相关部门了解到,一些针对€的配套措施正在陆续推出。日前,湖北省全面放€了定点医疗机构和定点零售药店进入门诊统筹结算的资格,并要求有′的地方便民门诊暂免诊疗费个人支付部分?/p>

武汉两日新增5000家定点药?/p>

门诊共济改革出现参保人不理解的情况之后,地方火€出台了€系列优化门诊共济保障机制的配套措施€?/p>

此次门诊共济保障改革提出,将符合′的定点零售药店用药保障服务纳入门诊保障范围,目的就是为了方便患€就近报€,减轻费用负担€参保患者原来在定点零售药店购药只能用个人账户支付,改革后既可以使用个人账户,也可以凭外配处方享受统筹基金报€?/p>

2?3日,湖北省医疗保障局,湖北省卫生健康委员会发布€关于优化职工医保门诊统筹便民利民服′措的通知》,提出扩充门诊统筹定点医药机构结算范围,按照€应纳尽纳€的原则,将€有自愿申请并符合′的定点医疗机构€定点零售药店纳入职工医保门诊统筹结算范围,为参保群众门诊就医购药提供更多€择、更多便利€?/p>

武汉市医保局13日也发布通告,进€步扩大职工医保门诊统筹定点医疗机构和定点零售药店。在前期已经公布?44家门诊统筹定点医疗机构和29家定点零售药店试点的基础上,新增138家社区卫生服务站?000家定点零售药店纳入门诊统筹保障范围,使职工医保门诊统筹服″街道(乡镇)、社区(村)进一步延伸,让参保群众就医购药更加方便€?/p>

《关于进€步扩大职工医保门诊统筹定点零售药店的通告》截?/p>

14日,武汉医保€再次发布《关于进€步扩大职工医保门诊统筹定点零售药店的通告》,将第三批4065家定点零售药店纳入职工医保门诊统筹服¤点€?/p>

武汉门诊统筹定点零售药店??3日之前的29家,增加到了5094家€?/p>

武汉市医保部门负责人就职工基本医疗保险门诊共济便民惠民配套措施答问时表示,武汉全市门诊统筹定点医疗机构已经开设便民门诊,免收挂号费€诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费中的个人支付部分,进€步减轻参保职工门诊就医的费用负担。对慢病患€可以开具最?个月的长期处方,避免频繁€返医院€?/p>

公号截图

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜表示,这项改革要求医保信息系统要跟得上,要打€统筹区内所有的定点药店,‘保患者可以享受实时结算,不用再走手工报销甚至自费。另€方面,定点零售药店要形成合理布局,‘保参保人能及时去较近的药店就可以享受到待遇€?/p>

€位医保业内人士对第一财经表示,扩大职工医保门诊统筹定点零售药店的举措将大幅提高参保人参加门诊统筹的便利€,但也存在监管隐患。定点零售药店本来就是医保监管的薄弱环节,部分参保人员在定点零售药店刷医保卡购买日常生活用品等违规行为时有发生€套取个人账户资金的违规行为屡禁不止,这也是很多地方对于定点零售药店有较为严格的准入门槛的原因€地方大规模地将定点零售药店纳入门诊统筹定点医药机构结算范围的同时,必须提高监管能力,加强监″度,以免医保基金流失?/p>

门诊保障与个账改革同步推?/p>

2021?月,国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(下称《意见€)要求,完善门诊保障机制和改进个人账户制度同步推进、€步转换?/p>

中国政法大学民商经济法学院教授€社会法研究€€长娄宇表示,减少€休参保人每个月汇入个人账户的资金,节省下来的资金用于门诊大病统筹。此方案符合医疗保险的发展方向,初衷是非常好的,地方出现€些风波是因为细节没有考虑周全。个人账户已经存?0多年,改革之后有的€€休€人账户资金减少比例高达70%,同时配套措施没有及时跟上,比如有的€休职工表示,很多心血管病药品在基层社区医疗机构买不到,只能去三甲医院挂号€药等,增加了群众就医购药的负担€?/p>

2?日,武汉市正式实施职工普通医保门诊统筹€新政首个执行日,全?44家门诊统筹定点医疗机构共发生普€门诊就医共3.62万人次,享受统筹待遇7594人次?/p>

1?1日发布的《武汉市职工医保门诊共济保障相关政策解答》显示,这次改革减少的待遇是单位职工在职人员个人账户年均减少1373元,€休职工全市€€休人员个人账户年均减?992元€?/p>

武汉市民在药店排队结账(资料?每经记€?张明?摄)

€休职工划拨的标准是从之前的按个人上年度养老金?.8%?.1%划入,重新‘定按2021年度基本养€金平均水平?.5%确定,具体计入金额为每月83元(扣除大额保险?元后?6元)?/p>

同时武汉增加了普通门诊报€待遇,统筹基金支付比例向€休人员进€步€斜,€€休人员一级€二级€三级医院统筹基金支付比例分别为84%?8%?0%。上半年将增加门诊慢特病病种,将原有享受门诊报销待遇的慢特病病种?8类扩大到37类,逐步增加日间手术医保付费病种?/p>

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示,现在一部分€休人员对个人账户资金减少的关注,其中的一个重要原因是€些配套政策还没有及时跟上。门诊共济改革最大的配套政策是医疗和医药,比如医疗服务的可及性问题,有€年群众反应,原来在药店拿药刷卡就能解决的事情,现在要到医院去,如果他不′€二级医院,到三级医院可能就要排很长时间的队,而且有时候到了医院,医院还可能缺药,还得去药店拿药€医院和药店之间缺乏及时对接,会给€年人添加很多跑腿方面的负担?/p>

朱铭来表示,这也是进€步完善配套政策的方向,具体可以做三个方面努力:一是支持患者持外配处方在定点零售药店结算和配药,享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇,充分发挥定点零售药店便民可及的作用;二是探索将符合′的€互联网+”医疗服务纳入保障范围,提高享受待遇的便捷€;三是探索推进电子处方流转,更好解决购药结算需要€?/p>

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